Гиперплазия эндометрия – это разрастание внутреннего слизистого слоя матки. Он утолщается и увеличивается в размерах, появляются доброкачественные новообразования. Гиперплазия эндометрия в структуре гинекологических заболеваний занимает 2-е место после инфекционных. Она характерна для девушек и женщин детородного возраста, наиболее часто встречается в возрасте 35 – 55 лет.
Эндометрий можно рассматривать как почву, в которой надлежит укорениться оплодотворённой яйцеклетке. Пораженный эндометрий является почвой неблагоприятной – эмбрион часто не может в неё внедриться (имплантироваться). Даже в случае удачной имплантации имеет место высокий риск самопрерывания беременности. Гормональный дисбаланс при гиперплазии эндометрия приводит к нарушению процесса овуляции, что снижает вероятность оплодотворения. Таким образом, бесплодие и невынашивание беременности являются признаками наличия данного патологического процесса.
Основным симптомом гиперплазии эндометрия являются также нерегулярные и нециклические выделения кровянистого цвета. Появляются они обычно между менструациями, либо после задержки. Обычно же гиперплазия эндометрия не проявляется какими либо ярко выраженными симптомами. Выявляют её обычно на УЗИ во время планового профилактического осмотра или обследования по поводу бесплодия.
Причиной патологического разрастания эндометрия является гормональный сбой. Все процессы, протекающие в матке, контролируются гормонами. Наиболее значимыми из них являются эстроген и прогестерон. Во второй половине цикла слизистая оболочки матки утолщается – так она готовится к возможной беременности. Если она не наступила, то верхний слой эндометрия отслаивается и выходит из организма во время месячных. Менструации возникают в результате отторжения только функционального слоя эндометрия, а восстановление железистых структур происходит за счет разрастания желез базального слоя, который не отторгается. Гормональный дисбаланс приводит к тому, что процессы созревания и отторжения в эндометрии начинают происходить в неправильном ритме. Это приводит к изменению менструального цикла и нарушению процесса дифференцировки и роста клеток эндометрия. При этом, могут увеличиваться только отдельные участки слизистой – так образуются выросты и полипы. В некоторых случаях эндометрий утолщается равномерно.
Предпосылками для развития гиперплазии эндометрия являются:
- нарушения в системе гипофиз-гипоталамус, которая регулирует гормональную функцию;
- синдром поликистозных яичников;
- гормонопродуцирующие опухоли яичников;
- заболевания коры надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез вызывают сбой работы яичников или самого эндометрия. Это может привести к усиленному росту клеток.
- нарушения жирового и углеводного обмена. Жировая ткань умеет вырабатывать эстрогены, поэтому риск гиперплазии при выраженном ожирении возрастает в 10 раз;
- нарушения со стороны иммунной системы. Это приводит к неправильной работе иммунных клеток. Они по ошибке атакуют слизистый слой матки, что вызывает неправильное деление его клеток.
- гипертоническая болезнь;
- воспалительные заболевания матки и других половых органов. Воспаление является причиной того, что в тканях матки собирается много иммунных клеток. Они заставляют клетки эндометрия активно делиться.
- длительный прием гормональных препаратов;
- травмирующие внутриматочные манипуляции (удаление плодного яйца, диагностические выскабливания), а также врожденные дефекты развития матки. Это приводит к тому, что рецепторы эндометрия становятся нечувствительными к действию прогестерона. Поэтому, клетки продолжают размножаться, даже если гормоны в норме.
- генетическая предрасположенность;
- возрастные изменения. Они повышают чувствительность эндометрия к действию гормонов. В связи с этим, гиперплазия эндометрия встречается у 60% женщин в период климакса и после него. Также высок риск появления гиперплазии у девочек-подростков в период полового созревания.
Гиперплазия эндометрия является доброкачественным процессом, но она может переродиться в злокачественную раковую опухоль. Риск перерождения невысок 2-5%. Только при атипичной форме гиперплазии вероятность появления рака доходит до 40%. При атипичной форме гиперплазии изменения проходят не только в функциональном, но и в базальном слое эндометрия. Клетки стромы и желез активно делятся и перестраиваются. В них часто происходят мутации, они изменяют свое строение и структуру ядра - становятся атипичными.
Выбор лечения зависит от формы гиперплазии эндометрия, а также индивидуальных особенностей женщины. Современные методы решения проблемы позволяют избежать радикальных вмешательств. Устранить небольшие изменения в матке можно посредством курса терапии. Если имеют место кисты или полипы, то необходимо сочетать оперативное лечение и лекарственные препараты. Только при атипичной форме гиперплазии эндометрия, когда возрастает угроза жизни женщины, показано удаление матки.
Регулярное гинекологическое обследование позволяет выявить патологический процесс в матке на начальной стадии. Своевременно принятые меры помогут предотвратить его развитие и сохранить детородную функцию. Поэтому, посещение гинеколога 1 раз в год является правилом для каждой женщины.
Диагностика гиперплазии эндометрия включает:
- гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза (с помощью влагалищного датчика определяется утолщение эндометрия, при наличии полипов визуализируются овальные образования в полости матки);
- гистероскопия (по показаниям). Обследование предполагает осмотр полости матки при помощи специального оптического прибора гистероскопа. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии позволяет провести гистологическое исследование на определение типа гиперплазии с точностью до 94,5%.
- аспирационная биопсия эндометрия. Проводится забор ткани эндометрия (небольшой кусочек с определённого участка) и отправляется на гистологический анализ.
- гормональные исследования. Проводится оценка уровня эстрогенов и прогестерона, при необходимости исследуют гормоны щитовидной железы и надпочечников.
Комплексное гинекологическое обследование и лечение в соответствии с показаниями можно пройти в клинике "Геном-Томск"
