Для пары, которая дошла до переноса эмбриона, отмена в последний момент обычно звучит как катастрофа. Кажется, что всё уже было готово: стимуляция позади, пункция прошла, эмбрионы есть, дата назначена. Поэтому решение врача отменить перенос эмбриона в свежем цикле часто воспринимается как срыв лечения или потеря шанса. На самом деле в репродуктологии это означает другое: врач увидел обстоятельство, при котором перенос сегодня будет либо небезопасным, либо менее перспективным.
Проще говоря, для переноса эмбриона должно совпасть три момента: состояние женщины, готовность эндометрия и возможность перенести эмбрион в подходящее время. Если одно из этих условий «выпадает», врач может отменить перенос даже на финальном этапе. Это неприятно, но такой подход помогает не тратить эмбрион и не увеличивать риски [1].
Когда перенос отменяют ради безопасности
Первая и самая очевидная причина — риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). В российских клинических рекомендациях указано: пациенткам с чрезмерным ответом яичников на стимуляцию следует отменить перенос и провести криоконсервацию эмбрионов. То есть врач может отменить перенос не потому, что лечение не удалось, а потому, что свежий перенос в данной ситуации повысит риск осложнений [2].
В современной практике такая ситуация не считается редкостью. Криоконсервация эмбрионов в клинике «Геном» в Томске давно стала стандартной частью лечения бесплодия [5].
Когда отмена нужна из-за матки и эндометрия
Эндометрий — это слизистая оболочка внутри матки, к которой должен прикрепиться эмбрион. И иногда перенос отменяют не потому, что с эмбрионом что-то не так, а потому, что эндометрий пока не готов его принять.
Во время подготовки к переносу врач следит не только за эмбрионами, но и за состоянием эндометрия. И иногда уже ближе к дате переноса становится понятно, что в этом цикле всё складывается неидеально: эндометрий растёт не так, как нужно или организм уже вышел из подходящего состояния [3].
Бывает и более понятная ситуация: во время подготовки по УЗИ может обнаружиться полип, жидкость в полости матки, спайки или другие изменения, которые помешают прикреплению эмбриона. Тогда врач не будет проводить перенос «для галочки». Гораздо разумнее сначала разобраться с причиной и только потом возвращаться к попытке.
Отдельная история — тонкий эндометрий. Эта ситуация может привести к неудачной имплантации в программе ЭКО: эмбриону будет сложнее «встроиться» в такую слизистую и начать нормально развиваться [4].
Что происходит после отмены переноса
Обычно после отмены переноса всё начинается не с нуля. Если эмбрионы хорошие, их замораживают и переносят позже — в следующем цикле или после небольшой паузы.
Дальше всё зависит от причины отмены. Если врач увидел риск гиперстимуляции, организму просто дают время восстановиться. Если нашли полип, спайки или другую проблему в полости матки, сначала нужно решить именно её. Если дело было в эндометрии, врач меняет схему подготовки, чтобы в следующий раз слизистая матки была лучше готова к прикреплению эмбриона.
Поэтому после отмены переноса пациентка просто переходит на другой этап лечения. Иногда это вопрос одного цикла, а иногда сначала нужно убрать причину, которая мешает процедуре.
Частые вопросы
1. Если перенос отменили, это значит, что эмбрион плохой?
Не всегда. Иногда причина кроется не в эмбрионе, а в риске СГЯ, эндометрии или новой находке на УЗИ. При отмене переноса в свежем цикле эмбрионы нередко сохраняют для следующих попыток.
2. Нужно ли после отмены снова проходить стимуляцию?
Не во всех случаях. Если эмбрионы уже получены и заморожены, новая стимуляция не требуется. К ней прибегают только если для переноса не осталось эмбрионов.
3. Что важно спросить у врача в день отмены?
Лучше всего уточнить четыре вещи: какая именно причина отмены, что будет с эмбрионами, что нужно скорректировать до следующего переноса и когда примерно можно вернуться к планированию процедуры. Но как правило спрашивать врача не требуется, он сам объясняет всё необходимое.
Главное
Отмена переноса в последний момент не означает, что всё пошло не так. Чаще это говорит о том, что врач увидел: сейчас не лучший момент для переноса, в таком цикле шансы будут ниже или появятся лишние риски для женщины. В этой ситуации разумнее не торопиться, а сохранить эмбрионы и вернуться к переносу позже — тогда, когда организм будет действительно готов.
Источники
1. Женское бесплодие. Клинические рекомендации РФ, 2024 г. Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация репродукции человека.
2. Синдром гиперстимуляции яичников. Клинические рекомендации РФ, 2025. Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация репродукции человека.
3. Сыркашева А. Г., Петросян Я. А., Калинина Е. А. Подготовка эндометрия к переносу размороженных эмбрионов // Акушерство и гинекология, 2019 г. № 9 (Приложение). С. 7–10.
4. Митюрина Е. В., Перминова С. Г., Демура Т. А. и соавт. Рецептивность эндометрия в программе экстракорпорального оплодотворения в зависимости от концентрации прогестерона в день введения триггера овуляции // Акушерство и гинекология, 2016 г. № 1. С. 56–62.
5. Петросян Я. А., Фролова А. М., Сыркашева А. Г. Использование криоконсервированных эмбрионов в программах вспомогательных репродуктивных технологий // Акушерство и гинекология, 2020 Г. № 4. С. 195–200.
6. Асфарова Г. Р., Смольникова В. Ю., Макарова Н. П., Бобров М. Ю., Эльдаров Ч. М., Зингеренко Б. В., Калинина Е. А. Клинические и молекулярные аспекты аутологичного сокультивирования эмбрионов с клетками кумулюса в программах экстракорпорального оплодотворения // Акушерство и гинекология, 2023 Г. № 4. С. 97–110.
