Внутриматочная спираль (ВМС) считается одним из самых надёжных методов контрацепции. После установки она не требует ежедневного контроля, не мешает привычному образу жизни и может защищать от беременности несколько лет.
Однако спираль действительно может сместиться. Хорошая новость в том, что такие ситуации встречаются нечасто. Но знать, какие изменения считаются нормой, а какие требуют обращения к врачу, действительно важно. В статье расскажем, на что обращать внимание.
Почему спираль может сместиться
После установки спираль располагается в полости матки в определённом положении. Иногда она может частично изменить его или полностью выйти из полости матки. Такое состояние называют смещением или экспульсией внутриматочной спирали.
Чаще всего это происходит в первые месяцы после установки, когда матка ещё адаптируется к инородному телу. В дальнейшем риск становится значительно ниже, хотя полностью не исчезает. Установить точную причину смещений удаётся не всегда, но есть факторы, которые повышают вероятность экспульсии:
-
первые месяцы после установки ВМС;
-
очень обильные менструации;
-
сильные сокращения матки во время месячных;
-
особенности строения полости матки;
-
установка спирали почти сразу после родов.
Самостоятельно женщина не может сместить спираль. Физическая нагрузка, половая жизнь или использование тампонов не влияют на положение ВМС [1].
Как понять, что спираль могла сместиться
Иногда смещение не вызывает никаких ощущений и обнаруживается только во время профилактического осмотра или УЗИ. Но существуют симптомы, на которые стоит обратить внимание:
-
появились боли или выраженный дискомфорт внизу живота;
-
менструации стали значительно более болезненными или обильными;
-
возникли необычные кровянистые выделения между менструациями;
-
во время самостоятельного осмотра перестали определяться нити спирали;
-
наоборот, нити стали заметно длиннее обычного;
-
партнёр начал ощущать пластиковую часть спирали во время полового акта.
Такие симптомы не всегда означают, что спираль сместилась. Например, нити могут немного изменить положение после сокращений матки и стать менее доступными для пальцев. Но такие изменения всё равно являются поводом записаться к гинекологу [3].
Нужно ли регулярно проверять нити спирали
Гинекологи клиники «Геном» в Томске рекомендуют периодически проверять их самостоятельно. После окончания менструации можно аккуратно ввести чистый палец во влагалище и попробовать нащупать тонкие мягкие нити у шейки матки. Не нужно пытаться тянуть за них или поправлять спираль самостоятельно.
Если раньше нити хорошо определялись, а теперь исчезли, стали значительно длиннее или короче, желательно обратиться к врачу. При этом отсутствие нитей не всегда говорит о смещении. Иногда они просто втягиваются в цервикальный канал или располагаются так, что самостоятельно определить их невозможно.
Можно ли не заметить, что спираль выпала
Да, особенно если это произошло во время менструации. Иногда частичная или полная экспульсия сопровождается болями и кровотечением, но в некоторых случаях женщина может ничего не почувствовать. Именно поэтому после установки ВМС важно соблюдать рекомендации врача и приходить на контрольные осмотры. Если есть сомнения, что спираль находится на месте, лучше использовать дополнительную контрацепцию [6].
Сохранится ли защита от беременности при смещении спирали
Эффективность внутриматочной спирали напрямую зависит от её правильного расположения в полости матки. Если ВМС частично вышла из матки или значительно сместилась, контрацептивный эффект может снизиться. Поэтому до осмотра врача рекомендуется использовать дополнительный метод защиты, если была половая жизнь и есть вероятность беременности.
Частые вопросы
1. Можно ли пользоваться менструальной чашей, если стоит ВМС?
Да, в большинстве случаев можно. Главное — аккуратно извлекать чашу, не тянуть за нити спирали и следить за гигиеной.
2. Может ли спираль сместиться через несколько лет после установки, а не только в начале?
Да, хотя в первые месяцы риск выше. Если спустя длительное время появляются новые жалобы или меняется характер цикла, положение ВМС тоже стоит проверить.
3. Если спираль сместилась, можно ли сразу поставить новую?
Во многих случаях да, но решение принимает врач после осмотра. Важно понять, почему произошла экспульсия, и нет ли противопоказаний для повторной установки.
4. Могут ли особенности формы матки повлиять на смещение спирали?
Да, могут. Именно поэтому перед установкой ВМС врач оценивает строение матки и при необходимости рекомендует УЗИ или другой метод контрацепции.
Главное
Внутриматочная спираль — надёжный метод контрацепции, но её эффективность зависит не только от самой ВМС, но и от того, правильно ли она расположена и проводится ли разумный контроль после установки. Смещается спираль нечасто и обычно эту проблему можно решить, если не откладывать визит к врачу.
Источники
1. Российское общество акушеров-гинекологов. Женская контрацепция: клинические рекомендации. — Москва, 2023. 56 с.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 1008 с.
3. Прилепская, В. Н. Руководство по контрацепции. — 4-е изд., перераб. и доп. — Москва: МЕДпресс-информ, 2017. 464 с.
4. Озерская, И. А. Эхография в гинекологии. — Москва: Видар-М, 2013. 564 с.
5. Прилепская, В. Н., Межевитинова, Е. А. Внутриматочная контрацепция: современные возможности и клинические аспекты // Гинекология. 2016. Т. 18, № 2. С. 32–36.
6. Радзинский, В. Е., Ордиянц, И. М. Современная внутриматочная контрацепция: выбор метода, риски, наблюдение // Акушерство и гинекология. 2018. № 7. С. 118–124.
