Вагинизм — это состояние, при котором мышцы вокруг входа во влагалище непроизвольно сжимаются. Из-за этого интимная близость, гинекологический осмотр или даже попытка ввести тампон приносят сильный дискомфорт или вообще становятся невозможными. И это не надуманная проблема — вагинизм действительно существует, и с ним можно работать.
Как проявляется вагинизм
Самый частый симптом — боль или невозможность проникнуть во влагалище, но на практике жалобы бывают разными. Одни женщины не могут начать половую жизнь из-за резкого спазма, другие замечают, что проблема касается не только секса: трудно вставить тампон, пройти осмотр у гинеколога , сделать трансвагинальное УЗИ. Нередко к этому присоединяются страх боли, ожидание неудачи, напряжение ещё до близости и избегание секса. Проблема становится похожей на замкнутый круг: страх вызывает спазм, спазм усиливает боль, а боль закрепляет страх [1].
Разновидности вагинизма
Вагинизм бывает первичным и вторичным. Первичный вагинизм — это ситуация, когда боль и спазм были всегда: например, с первой попытки использовать тампон или вступить в половой контакт. Вторичный вагинизм развивается после периода, когда пенетрация раньше была возможна и переносилась нормально, а затем появились боль, напряжение и страх. Для врача это важное различие: оно помогает понять, где искать причину и как строить лечение [5].
Почему возникает вагинизм
У вагинизма нет одной причины, чаще всего это состояние формируется как сочетание телесных и психологических факторов. Ему могут способствовать:
- боль в области входа во влагалище;
- повторяющиеся инфекции мочевых путей или молочница;
- болезненный прошлый опыт — пережитое насилие, неприятный гинекологический осмотр последствия родов;
- сухость слизистой, наличие рубцов;
- стойкое напряжение мышц тазового дна.
Поэтому фраза «у вас это просто в голове» здесь неверна: психика действительно может участвовать в формировании проблемы, но почти всегда важно искать и телесные причины боли [5, 6].
Как проходит диагностика вагинизма
Диагностика вагинизма начинается с беседы. Сначала врачу клиники «Геном» в Томске важно понять, как давно появилась проблема, в каких ситуациях возникает боль и был ли раньше опыт безболезненной близости. Это помогает отличить вагинизм от других состояний, которые тоже могут вызывать дискомфорт. Осмотр при необходимости проводят очень бережно и только в том объёме, который женщина готова перенести. Иногда на первом этапе достаточно разговора, наружного осмотра и спокойной подготовки к дальнейшему обследованию . Главная задача — не заставить терпеть боль, а понять её причину и выбрать подходящее лечение [4].
Лечится ли вагинизм
Да, вагинизм лечится, но обычно помогает сочетание нескольких методов. Чаще всего нужен поэтапный подход: снять мышечное напряжение, уменьшить страх боли и вернуть ощущение контроля над телом. Для этого используют упражнения на расслабление, мягкую работу с мышцами тазового дна и, при необходимости, помощь психолога. Если вместе со спазмом есть сухость, воспаление, боль у входа во влагалище или рубцовые изменения, их тоже обязательно лечат [3].
Вагинизм и планирование беременности
Вагинизм сам по себе не останавливает не нарушает работу репродуктивной системы, но может препятствовать зачатию естественным путём, если половой акт невозможен или происходит очень редко. Поэтому при планировании беременности врачи стараются сначала уменьшить боль и спазм, а уже затем думать о зачатии. Если пара обращается к репродуктологу, тактика зависит не только от наличия вагинизма, но и от возраста, овуляции, спермограммы, проходимости труб и общего срока бесплодия.
Частые вопросы
1. Вагинизм — это больше психологическая или гинекологическая проблема?
Чёткого разделения нет. Вагинизм обычно развивается из-за комплекса причин: телесной боли, мышечного спазма, страха пенетрации и закрепившейся защитной реакции, поэтому результат чаще даёт не один специалист, а совместная работа гинеколога и психолога или сексолога.
2. Вагинизм проходит быстро или это всегда долгое лечение?
Универсального срока нет. Всё зависит от того, как давно существует проблема, есть ли сопутствующая боль, насколько выражен страх и какие факторы поддерживают спазм, поэтому лечение обычно идёт поэтапно, а не решается за один визит.
3. Как партнёр может помочь при вагинизме?
Лучшее, что может сделать партнёр, — убрать давление и не превращать близость в проверку на любовь. Спокойствие, уважение к границам и готовность идти в темпе женщины обычно помогают гораздо больше, чем попытки преодолеть проблему через силу.
4. Что делать, если из-за вагинизма не получается пройти УЗИ или сдать мазки?
Об этом нужно заранее сказать врачу. В таких случаях обследование стараются проводить поэтапно, максимально бережно и только в том объёме, который женщина может перенести в данный момент.
Главное
Вагинизм — это не надуманная трудность и не вопрос силы воли, а реальное состояние, в котором тело начинает защищаться от ожидаемого дискомфорта. Поэтому помочь в этом вопросе может спокойная диагностика причин, снятие страха и постепенное возвращение ощущения контроля над телом. Именно такой подход даёт шанс не просто уменьшить симптомы, а действительно вернуть женщине возможность жить сексуальной жизнью, проходить осмотры и планировать беременность без постоянного напряжения.
Источники
1. Стеняева Н. Н., Хритинин Д. Ф., Чаусов А. А., Сухих Г. Т. Распространённость и структура сексуальных дисфункций у женщин при обращении в гинекологическую клинику // Акушерство и гинекология. 2017. №3. С. 101–107.
2. Стеняева Н. Н., Хритинин Д. Ф., Чаусов А. А., Григорьев В. Ю. Особенности сексуального функционирования у пациентов гинекологического профиля // Акушерство и гинекология. 2020. №1. С. 128–134.
3. Дикке Г. Б., Остроменский В. В., Щербатых Е. Ю. Влагалищные дилататоры в профилактике и лечении стеноза и болевых синдромов влагалища // Акушерство и гинекология. 2023. №12. С. 181–188.
4. Федорова А. И. Комплексный подход к лечению вульводинии // Акушерство и гинекология. 2014. №8.
5. Максимова М. Ю., Шаров М. Н., Зайцев А. В., Тынтерова А. М., Прокофьева Ю. С., Рачин А. П., Рачин С. А. Генитальные болевые синдромы и сексуальные болевые расстройства // Российский журнал боли. 2021. Т. 19, №4. С. 60–64.
6. Федорова А. И., Екимов М. В. Вагинизм: учебное пособие. Санкт-Петербург: СЗГМУ им. И.И. Мечникова; 2015.
