Иногда у пары возникает вопрос, можно ли проверить эмбрионы на генетические нарушения уже после того, как они были заморожены. Такая ситуация не редкость: решение о дополнительном обследовании может появиться позже, когда эмбрионы уже находятся в криохранилище. В этом случае важно понять, возможна ли такая проверка технически, как она проводится и всегда ли есть смысл её делать. В репродуктологии для такого обследования используют термин ПГТ — преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов.
Что такое ПГТ
ПГТ иногда его называют по-другому — ПГД — преимплантационная генетическая диагностика . Её проводят до переноса эмбриона в полость матки, чтобы узнать, нет ли у будущего малыша генетических заболеваний. Есть три варианта тестирования:
- ПГТ-А — диагностика хромосомных нарушений;
- ПГТ-М — поиск эмбриона без конкретной наследственной болезни;
- ПГТ-СП — исследование эмбрионов на перестройки хромосом, когда их участки могут поменяться местами, перевернуться или дублироваться [6].
Как обычно делают ПГТ
Чаще всего ПГТ проводят на эмбрионах, которые ещё не были заморожены. Сначала специалисты дожидаются определённого этапа развития — 5 или 6 дня с момента зачатия. Затем эмбриолог берёт несколько клеток наружного слоя эмбриона — той части, из которой в будущем сформируется оболочка, а не сам плод. Это не вредит эмбриону. После этого эмбрион замораживают , а полученный материал отправляют на генетическое исследование. Когда придёт результат, врач вместе с пациентами решит, какой эмбрион можно готовить к переносу [5].
Как делают ПГТ на уже замороженных эмбрионах
Если эмбрионы уже находятся в криохранилище, это не исключает возможность ПГТ. В такой ситуации их сначала размораживают — это происходит постепенно, в специальных лабораторных средах и под строгим контролем эмбриолога. После этого специалист оценивает, как эмбрион перенёс разморозку. Если с клетками всё в порядке, эмбриолог проводит биопсию, то есть забирает немного клеток внешней оболочки [4].
Затем эмбрион снова замораживают, а полученный материал отправляют на генетический анализ. Если по результатам тестирования эмбрион подойдёт для переноса, врач-репродуктолог начнёт планировать дату процедуры. Обычно она проводится уже в следующем цикле [1].
Не вредит ли эмбриону повторная заморозка и разморозка
Полностью безвредной такую процедуру назвать нельзя, потому что это всё же дополнительные манипуляции. Но и считать, что повторная заморозка обязательно испортит эмбрион, тоже неверно. В клинике «Геном» в Томске применяется технология витрификации — сверхбыстрого замораживания. Она обеспечивает высокий процент сохранности клеток и снижает риск, что они повредятся при разморозке [3].
При этом врачи всегда учитывают, что после повторной разморозки шансы на успешное ЭКО могут немного снизиться. Именно поэтому решение о ПГТ принимают только после обсуждения пользы и возможных рисков, особенно если эмбрионов мало и каждый из них особенно ценен.
Однако не стоит считать, что ПГТ снижает вероятность наступления беременности. Наоборот, данные работы клиники «Геном» за 2025 год показывают, что после ПГТ шансы вырастают на 19%, если сравнивать показатели с ЭКО без генетической диагностики.
Частые вопросы
1. Можно ли сделать ПГТ не всем замороженным эмбрионам, а только части?
Да, можно. Тактику выбирают индивидуально: иногда имеет смысл тестировать не все эмбрионы сразу, а только часть, если это меняет план лечения и позволяет бережнее распорядиться имеющимся материалом.
2. Есть ли смысл делать ПГТ, если эмбрионов совсем немного (один или два)?
Иногда да, но не во всех случаях. Если эмбрионов мало, врач особенно внимательно взвешивает пользу тестирования и риск дополнительных манипуляций, потому что каждый эмбрион в такой ситуации очень ценен.
3. Заменяет ли ПГТ скрининги во время беременности?
ПГТ не отменяет стандартное наблюдение беременности. Даже после генетического тестирования эмбриона женщина проходит обычные скрининги и обследования, которые положены во время беременности.
4. Можно ли сначала перенести один эмбрион без ПГТ, а остальные проверить позже?
Да, такая тактика возможна. Она зависит от возраста женщины, числа эмбрионов, репродуктивной истории пары и того, даст ли ПГТ реальную пользу в этой ситуации.
Главное
ПГТ на уже замороженных эмбрионах сделать можно, но это не та процедура, которую назначают всем парам. Врач обсуждает тестирование только в тех случаях, когда ПГТ может принести пользу. Если эмбрионов немного, каждый из них особенно ценен, и дополнительные манипуляции назначают очень внимательно. Поэтому решение о ПГТ после заморозки принимают только после учёта качества эмбрионов, целей тестирования и планов пары.
Источники
1. Женское бесплодие. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.
2. Аншина М. Б., Долгушина Н. В., Колода Ю. А., Корсак В. С., Савина В. М., Смирнова А. А. Терминология вспомогательных репродуктивных технологий: Международный глоссарий // Проблемы репродукции. 2019. Т. 25, №1. С. 6–15.
3. Краснопольская К. В., Сесина Н. И., Бадалян Г. В., Черкезов Я. А., Ивахненко В. Н., Назаренко Р. В. Медленное замораживание и витрификация эмбрионов. Сравнение эффективности // Проблемы репродукции. 2015. Т. 21, №1. С. 48–53.
4. Кодылева Т. А., Аксененко А. А., Мишиева Н. Г., Екимов А. Н., Мартазанова Б. А., Веюкова М. А., Абубакиров А. Н. Успешный опыт проведения преимплантационного генетического тестирования ранее криоконсервированных эмбрионов // Проблемы репродукции. 2019. Т. 25, №2. С. 78–82.
5. Адамян Л. В., Елагин В. В., Пивазян Л. Г., Исаева С. Г. Преимплантационное генетическое тестирование в гинекологии — быть или не быть? // Проблемы репродукции. 2023. Т. 29, №3. С. 16–24.
6. Малышева О. В., Бичевая Н. К., Гзгзян А. М., Глотов О. С., Кинунен А. А., Лобенская А. Ю., Мекина И. Д., Полякова И. В., Пуппо И. Л., Сайфитдинова А. Ф., Щербак С. Г., Коган И. Ю. Технологические платформы преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии: сравнительная эффективность диагностики хромосомной патологии // Акушерство и гинекология. 2020. №4. С. 65–71.
