У каждой женщины менструация протекает по-своему: кто-то легко переносит критические дни, а кто-то сталкивается с сильной болью и обильными выделениями. Но если объём теряемой крови превышает норму, а привычный ритм жизни нарушается, это может быть симптомом гинекологических заболеваний. Разберёмся, что считается обильными месячными, почему они возникают и когда стоит обратиться к врачу.
Норма и отклонения
В норме менструация длится 3-7 дней, при этом в день теряется около 20 мл крови. Всего за цикл девушка должна терять не более 80 мл.
Поводом заподозрить меноррагию (обильные менструации) будут такие симптомы:
-
прокладки или тампоны приходится менять каждые 2 часа или чаще;
-
выделения продолжаются более недели;
-
появляются большие сгустки крови;
-
возникают сильные боли, головокружение, тошнота, упадок сил;
-
из-за месячных снижается уровень гемоглобина и развивается анемия.
Причины обильной менструации
1. Гормональные нарушения. Дисбаланс эстрогена и прогестерона («женских» половых гормонов) может нарушать рост и отторжение эндометрия (слизистой оболочки матки). Такое часто случается при синдроме поликистозных яичников, после отмены гормональных контрацептивов или в перименопаузе.
2. Гинекологические заболевания. Миома матки, полипы эндометрия и аденомиоз могут увеличивать толщину слизистой, способствовать болезненности и усиленной потере крови.
3. Подростковый возраст. У девочек менструальный цикл ещё не установился, поэтому иногда обильные кровотечения в 12-15 лет могут быть вариантом нормы. Тем не менее, об этом всё равно стоит сообщить врачу.
4. Нарушения свёртываемости крови или приём антикоагулянтов влияют и на объём выделений.
5. Контрацептивы. Внутриматочная спирать (ВМС) и приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК) могут влиять на количество менструальных выделений, особенно в первое время после установки ВМС или приёма КОК.
Диагностика меноррагии
Если месячные стали обильными – это повод обратиться к гинекологу. Вместе вы сможете определить точный объём выделений и найти причину нарушения. В этом помогут такие исследования:
• УЗИ органов малого таза;
• анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, ТТГ и другие);
• мазки на инфекции;
• гистероскопия или пайпель-биопсия (если врач подозревает гиперплазию эндометрия или полипы в матке);
• общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (тест на свёртываемость крови).
Как лечат обильные менструации
Каждый случай врач рассматривает индивидуально. Тактика будет зависеть от причин, которые вызвали нарушения, возраста женщины и её планов на будущее. В первую очередь специалист предложит скорректировать образ жизни, наладить питание и восполнить баланс витаминов – иногда этого бывает достаточно, чтобы справиться с обильными менструациями.
В некоторых случаях врачи могут назначить гормональную терапию. Комбинированные оральные контрацептивы, гестагены или гормональные ВМС (внутриматочные спирали) помогают контролировать рост эндометрия и уменьшать объём кровопотери.
Альтернативный вариант – негормональные препараты. Противовоспалительные и гемостатические (кровоостанавливающие) средства могут эффективно снижать интенсивность боли и кровотечения.
Когда причиной обильных выделений стали доброкачественные новообразования, врач может назначить хирургическое лечение, например:
• гистерорезектоскопию;
• выскабливание полости матки;
• миомэктомию – удаление миоматозных узлов;
• в тяжёлых и запущенных случаях проводится гистерэктомия – удаление матки.
Обильные менструации – не приговор
В клинике «Геном» в Томске работают опытные врачи-гинекологи, которые не просто избавляют от симптомов, а находят причину нарушений, подбирают индивидуальный план лечения и сопровождают пациентку на каждом этапе терапии.
