Сердцебиение малыша — один из признаков того, что беременность развивается. Многие женщины ждут первого УЗИ именно ради момента, когда врач покажет на экране ритмичные сокращения и подтвердит, что у эмбриона появилась сердечная активность.
Сердце начинает работать очень рано — примерно на 22–23-й день после оплодотворения, то есть приблизительно на пятой неделе беременности. Однако на таком раннем сроке оно может работать слишком слабо, поэтому сердечную активность эмбриона оценивают ближе к шестой неделе беременности.
Как формируется сердце эмбриона
В самом начале развития у эмбриона ещё нет полностью сформированного сердца. В первую очередь формируются два небольших зачатка будущего сердца, которые постепенно соединяются в единую сердечную трубку. Она начинает ритмично сокращаться и обеспечивать движение крови по сосудам.
Затем трубка растёт, изгибается и постепенно разделяется на камеры. Формирование сердца продолжается в течение всего первого триместра, а его структуры совершенствуются ещё долго после появления первых сокращений [2].
На какой неделе сердцебиение видно на УЗИ
Сердечную активность эмбриона удаётся увидеть примерно с 5–6-й недели беременности с помощью трансвагинального УЗИ, когда датчик вводят во влагалище. Этот способ особенно информативен на ранних сроках, поскольку датчик располагается ближе к матке.
При исследовании через переднюю брюшную стенку сердцебиение можно услышать немного позже. Результат зависит от срока беременности, размера эмбриона, его расположения и особенностей оборудования.
Слишком раннее УЗИ может показать только плодное яйцо, затем — желточный мешок и эмбрион. Поэтому отсутствие сердцебиения на УЗИ в самом начале шестой недели не всегда говорит о нарушении развития беременности [3].
Какими способами оценивают сердцебиение плода
Женщины часто говорят, что хотят услышать сердце малыша. Но на раннем сроке врач в первую очередь видит сердечную активность — на экране УЗИ она выглядит как быстрое ритмичное движение в области грудной клетки эмбриона.
Аппарат позволяет измерить частоту сердечных сокращений. Иногда оборудование также воспроизводит звук, но для медицинской оценки это необязательно. Главное для врача — подтвердить наличие ритмичных сокращений, измерить эмбрион и сопоставить полученные данные со сроком беременности [4].
Позже сердцебиение можно оценивать и другими способами. Врач может использовать акушерский доплер, а после 22-й недели сердцебиение плода оценивают при помощи стетоскопа или другого оборудования.
Почему на шестой неделе сердцебиение может не определяться
Одна из самых частых причин — фактический срок беременности меньше расчётного. То есть зачатие могло произойти не точно в середине цикла, а позднее. Так часто бывает при длинном или нерегулярном менструальном цикле. В результате по календарю уже идёт шестая неделя, но эмбрион соответствует более раннему сроку.
На результат УЗИ также могут влиять:
-
способ проведения исследования;
-
размер и расположение эмбриона;
-
положение матки;
-
качество оборудования;
-
особенности визуализации у конкретной женщины.
Если сердечная активность пока не определяется, врачи советуют пройти контрольное УЗИ спустя несколько дней [1].
Как меняется частота сердечных сокращений
Первые сокращения сердца эмбриона обычно медленнее, чем на последующих неделях. Затем частота сердечных сокращений быстро увеличивается, достигает наиболее высоких значений примерно к 9–10-й неделе, а после этого постепенно снижается.
Универсальной цифры, которая была бы нормальной для любого срока, нет. Врач оценивает частоту сердечных сокращений вместе с размером эмбриона и точным сроком беременности. Небольшие отклонения также не рассматривают отдельно от других данных. При необходимости акушер-гинеколог назначает контрольное исследование и оценивает изменения в динамике.
Когда приходить на первое УЗИ
Если беременность наступила самостоятельно и женщину ничего не беспокоит, плановое УЗИ проводят в рамках первого пренатального скрининга — с 11 до 13 недели [1].
Но первое УЗИ можно сделать раньше, чтобы подтвердить, что беременность развивается в матке, увидеть эмбрион и оценить его сердцебиение. В клинике «Геном» в Томске УЗИ на сроке 5–6 недель рекомендуют для подтверждения беременности, а на 7–8-й неделе уже можно уверенно оценить сердечную активность эмбриона. Поэтому, если цель исследования —увидеть сердцебиение малыша и не прийти слишком рано, лучше записываться на 7-й неделе беременности.
Частые вопросы
1. Может ли женщина сама почувствовать, как бьётся сердце малыша?
Нет. Пульсация, которую беременная ощущает в животе на раннем сроке, обычно связана с её собственным пульсом и кровотоком в крупных сосудах. Сердцебиение эмбриона можно оценить только с помощью медицинского оборудования.
2. Нужно ли продолжать регулярно сдавать ХГЧ после того, как на УЗИ увидели сердцебиение?
При нормально развивающейся маточной беременности постоянный контроль ХГЧ обычно не требуется. После визуализации эмбриона и его сердечной активности развитие беременности точнее оценивают по УЗИ.
3. Если сердцебиение определяется, значит ли это, что у малыша точно нет пороков развития?
Сердечная активность подтверждает, что эмбрион развивается на момент исследования, но не позволяет оценить строение всех органов. Даже после хороших результатов раннего УЗИ нужно не забывать о плановых пренатальных скринингах.
4. Безопасно ли повторять УЗИ через несколько дней?
Ультразвуковое исследование не связано с воздействием излучения. Если первое УЗИ проведено слишком рано и врачу нужно оценить развитие беременности в динамике, исследование можно повторить в рекомендованный срок, это не навредит плоду.
Главное
Появление сердечной активности — важный этап развития беременности, но точный момент, когда её удастся увидеть, зависит от срока и особенностей исследования. Поэтому отсутствие сердцебиения во время раннего УЗИ ещё не говорит о нарушениях. После подтверждения сердечной активности обследование продолжается по плану, который укажет врач.
Источники
1. Клинические рекомендации «Нормальная беременность», 2024.
2. Гистология, эмбриология, цитология: учебник / Ю. И. Афанасьев, Б. В. Алешин, Н. П. Барсуков и др.; под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. 7-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. 832 с.
3. Акушерство: учебник / Э. К. Айламазян и др. 10-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 768 с.
4. Акушерство: национальное руководство / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих, М. А. Курцера, В. Е. Радзинского. 3-е изд., испр. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2026. 1048 с.
